RETOUR D’HOSPITALISATION

Vous avez été hospitalisé sur une courte durée,
Soins et Santé sécurise votre retour à domicile
par la mobilisation de nos professionnels
de l’aide et du soins.

La Plateforme Médico-Sociale
de Relais à l’Hospitalisation “ PMS ”

Ce service peut être mis en œuvre sur demande d’un professionnel de santé ou médico-social qui vous suit.
Parlez-en avec votre médecin ou votre assistance sociale.

Ce service de sortie d’hospitalisation est porté en commun avec l’Association Actid 87. Il permet d’organiser et de coordonner le retour à domicile des personnes en perte d’autonomie après une hospitalisation. Ce dispositif assure dans un délai très court, la mobilisation de nos professionnels de terrain. Ce service polyvalent propose à l’usager : des soins, de l’aide, de l’accompagnement à domicile et un soutien aux proches.

Objectifs poursuivis

• Faciliter, fiabiliser et sécuriser les retours à domicile ;
• Assurer la continuité de la prise en charge dans la rapidité ;
• Limiter les temps d’hospitalisation en proposant des solutions pour le retour et le maintien à domicile dans les meilleures conditions ;
• Réduire les ré-hospitalisations en réalisant un travail de prévention et d’identification des risques liés à la personne ;
• Eviter certaines hospitalisations par des surveillances renforcées ;
• Soutenir et accompagner les aidants.

A qui s’adresse ce service

Le service s’adresse aux personnes en perte d’autonomie, atteintes d’une pathologie aigüe stabilisée ou invalidante, documentée par un avis médical et dont l’évolution clinique permet une sortie d’hospitalisation et un maintien à domicile, mais nécessitant une prise en soins ou une surveillance spécifique.

Les interventions

Ce service intervient auprès des personnes durant 1 à 4 semaines.

La prise en charge est organisée suite à une évaluation médico-sociale et un bilan coordonné de nos deux associations. Notre équipe vous informera de la nature, de la fréquence et de la durée de nos prises en charge respectives.

Ce service organise l’accompagnement de la personne jusqu’à ce que des relais puissent être mis en place ou que les professionnels intervenant antérieurement auprès de la personne assurent de nouveau la continuité des interventions.